牙髓血管再生术成功治疗牙中牙慢性根尖周炎1同上报道

1.患者报告 患者，男，9岁，直转身爪腹腔肿痛两个月初诊治。现病因：早产儿因直转身爪腹腔肿痛起疱两个月初，本品消炎药视觉效果不佳，于当地所医院诊治，拍出CT推测直转身爪爪中会爪，遂转去我院诊治。既往史：体健，无传染病及家族病因。 病理检查和：11无龋坏，已萌出建爪合，紫色泽正常人，Ⅰ度下移，扶诊（＋），唇侧大抵偏远中会下端中会部腹腔瘘管，12爪冠初萌1/2，较22大抵显窄小畸形，舌侧畸形中会央尖，未建爪合，紫色泽正常人，椿Ⅰ度，扶诊（++），龈红。 X线爪片（上图1、2）及CT（上图3、4）推测：12爪中会爪退化畸形，内陷爪本质约下端尖1/3，下端尖小孔呈敞开状态，下端尖的区骨密度减少，并向11下端方漫延。 上图1 绝技前片；上图2 试尖片上图3 绝技前CT侧向上图4 绝技前CT矢状面 病人：12爪中会爪退化畸形、慢性下端尖周炎。病人开发计划：12拟讫爪髓微血管有机体绝技；病人更进一步：12讫3%中三哌卡因局部浸润，开髓，爪髓部分肿胀，用G钻对主下端管、内陷下端管下端管口分别进讫扩大出形，1.5%次溶液20ml下端管洗涤，纸捻拭干下端管。下端管内放徙三联抗生素糊剂，日本森田暂封王暂封，一亦同复诊。 第一次复诊：主诉：直转身爪疼痛消除，检查和：11唇侧腹腔窦道消除，扶（-）；12暂封物仍在，不下移，扶（+）。处理方式：12去除薄层物，1.5%次溶液洗涤5分钟，手感测定下端管间距15mm，试尖片确定下端管间距，随即封三联抗生素糊剂。3亦同复诊。 第二次复诊：主诉：直转身爪疼痛消失，检查和：11唇侧腹腔窦道合上，扶（-）；12暂封物存留废弃，扶（-）。处理方式：123%中三哌卡因下，就近橡皮障，17%EDTA20ml柔和洗涤下端管，纸尖拭干，（下端管测定21mm），25#H锉夹住下端尖秘密组织引血至釉爪骨质界处，止血，并静徙15分钟，血凝块正下方徙MTA，生理盐水棉球就近髓腔，不锈钢离子暂封，一个月初后复诊。 第三次复诊：主诉：未诉不适。检查和：12扶（-），无下移度，爪冠大抵变灰暗紫色，X-ray推测12下端尖部较宽。处理方式：12去旧薄层物，隔湿干燥，涂布3M自酸蚀粘结剂，3MZ350树脂薄层，调爪合，磨光。 2.结果 绝技后3个月初、6个月初、绝技后1年复诊X线片（上图5～8）检查和，与绝技前片非常，下端间距减低，下端尖的区骨质沉积岩，下端尖小孔较宽。绝技后一年CT检查和（上图9、10）与绝技前CT检查和非常，下端间距减低，下端尖的区骨质沉积岩，下端尖小孔较宽。 上图5 绝技后几天后；上图6 绝技后3个月初上图7 绝技后6个月初；上图8 绝技后1年上图9 绝技后1年CT侧向；上图10 绝技后1年CT矢状面 3.争论 爪中会爪患爪的病人与病人是黏膜病理上的一大课题。X线片与黏膜CBCT在爪中会爪患爪的病理病人中会起着最重要起到。绝技前、绝技后讫CBCT检查和，可以说明爪中会爪的下端管腔形态、内陷爪的数量和爪髓腔的形状以及下端管内薄层物密度和后方，对提高病人和治果有很大的病理意义。由于爪中会爪内陷的部位有爪釉质和爪本质，X线片及CBCT推测一个爪包于爪中会，本来陷于部分的中会央，不是爪髓，而是含有残余出釉器的空腔，爪中会爪因釉质内陷，其主下端管常被挤压出C形，下端管系统简单，下端管病人较吃力。 在上新进恒爪的病理病人中会，传统意义的病人新方法主要为下端尖游离出形绝技，通过抑制剂及下端尖部保存爪髓的新方法，使下端尖周沉积岩硬秘密组织对下端管和患爪进讫薄层，来确保安全下端尖小孔，催生下端尖小孔自讫合上，并催生爪下端有机体。但由于上新进恒爪的爪体壁相对来说颇为薄弱，在手绝技后容易显现出爪下端折裂、下端尖周随即感染，高血压视觉效果更差；对于下端管病人败北的患者，李骏等改用下端尖手绝技病人新方法，但手绝技创伤相对来说很大。 本患者，早产儿9岁，12上新进恒爪爪中会爪因下端尖小孔未合上，所作认为，不会通过原则上下端管病人形出三维薄弱薄层，并且爪中会爪有釉质内卷造出简单的下端管系统，讫下端尖游离出形绝技，不会尽可能抑制剂的必要导入而约到下端尖暂时退化的视觉效果。详见包志凡等对上新进恒爪下端尖感染改用爪髓微血管有机体绝技病人新方法，对本患者（上新进恒爪爪中会爪慢性下端尖周炎）选择爪髓微血管有机体绝技替代下端尖游离出形绝技进讫病人。爪髓微血管有机体绝技是通过严格的下端管杀菌，夹住下端尖出血，在下端管内形出血凝块后进讫良好的冠方确保安全，有助于下端管内类爪髓样秘密组织的形出，有助于爪齿暂时退化的一种新方法。 正确地，本患者改用爪髓微血管有机体绝技病人更进一步较其它病人新方法创伤小，经过1个月初的病人，痊愈了慢性下端尖周炎；一年后CT观察，下端间距减低，下端尖的区骨质沉积岩，下端尖小孔较宽，取得了满意的治果。现有，爪髓微血管有机体病人的机制尚西北面探索阶段，也许包含干细胞的起到、血凝块的起到、糖蛋白催生爪髓秘密组织有机体等衍生物，其中会干细胞的起到在一定程度上给予了证实。 近些年，爪髓血有机体管绝技已经出为上新进恒爪保存病人的一种上新新方法，其对病人下端管形态正常人的上新进恒爪爪髓肿胀或下端尖周炎的是应有的。但对于下端管畸形爪中会爪患者改用爪髓微血管有机体绝技治果非常少有路透社。本患者通过爪髓微血管有机体绝技出功痊愈上新进恒爪爪中会爪慢性下端尖周炎，为病人上新进恒爪爪中会爪疾病减低了一种上新选择，它为病理病人促使上新的基本概念。 类似注解：陈木棠,刘俊红,史玉娟.爪髓微血管有机体绝技出功病人爪中会爪慢性下端尖周炎1例路透社[J].现代黏膜医学月刊,2018,32(04):248-249+233.