吸烟可能会导致精神病症状

吸烟是早死的主要原因之一，也是预防性疾病和死亡的主要原因。精神疾病患者的吸烟率高于普通人。目前，主流的解释是，患者吸烟是为了缓解症状。然而，最近的一些前瞻性研究表明，吸烟可以增加精神疾病症状的易感性。

最近，吸烟和精神病的症状（psychosis-likeexperiences,PLEs）相关性已成为研究的热点。越来越多的证据支持吸烟与精神疾病的联系，目前尚不清楚这种联系是否是由混淆因素引起的。精神疾病的症状是精神疾病的亚临床表现。为了澄清两者之间的关系，来自法国LouisMourier医院精神科的JasminaMallet医生和同事对基于美国人的研究数据进行究结果进行了统计分析JournalofClinicalPsychiatry。

研究样本来源为国家流行病学调查酒精及相关情况（NESARC）2004年，第二次流调数据样本量为34653名成年居民-2005年间。PLEs评估使用AUDADIS-VI量表(22条)是一种结构化的自我报告量表，需要医生或训练有素的技术人员，可以评估各种精神疾病，包括物质滥用。AUDADIS-VI量表中区分了5种烟草类型：卷烟、、烟斗、鼻烟和咀嚼烟草。参与者依据吸烟状态（从未吸烟/既往吸烟/目前吸烟）和烟草类型进行分层。

研究发现，22种吸烟状态和评估PLEs显相关(95%)CI的低值>=1），校正社会经济地位、药物滥用障碍等干扰因素后，这种关系依然显著。虽然多达26.33至少有一个人从未吸烟过PLE，过去吸烟者(近一年未吸烟)的发病率较高（27.48%)，目前仍吸烟的参与者高达39.09%。全部22项PLEs目前吸烟者的发病率高于既往吸烟者和从未吸烟者。8.56%的吸烟者自报至少5项PLEs，对于不吸烟者，这个比例只是3.42%（aOR=1.56;CI,1.32-1.84）。

在基于全国人口的国家代表性样本中，研究人员明确了吸烟和各种吸烟PLEs这种关联是不能被其他关联的PLEs或者解释了精神分裂症的风险因素。因此，需要更多的相关研究来解释这种联系背后的神经生物学机制。研究发现，尼古丁可以与多巴胺能神经元上的尼古丁受体结合来促进多巴胺能效应：在中脑边缘系统中诱发阳性症状，在中脑皮质系统中抑制阴性症状。

本研究结果与最近的相关研究结果基本相同，即日常尼古丁摄入量可能与精神症状有关。合理的研究设计可以消除混淆因素的干扰，并获得高度可信度的研究结果。但研究的局限性也需要注意：研究不包括在一些边缘人（如无家可归者）中，可能会低估吸烟和PLEs联系；由于交叉研究的性质，两者之间的因果关系无法获得，部分不排除PLE患者通过吸烟缓解焦虑；吸烟习惯信息是通过自我报告获得的，不使用更可靠的生物标志物，所以有些数据可能不真实。

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