以精神障碍为主诉的空泡蝶鞍综合征1例

2022-04-07 12:13 来源:南阳妇科医院

患者,女性,42岁。【主诉】2012年9月5日因行为怪异、言语障碍、疑人伤害自己、加重5天入院。【现病史】2012年7月下旬,患者无明显诱因出现精神异常,无缘无故称自己为人,感到害怕。到8月底,又出现了胡说八道和行为障碍。他们不停地用双手敲打物品,躺在地上,说:有鬼跟着自己,有坏人想赚钱杀人。。当地医院诊断为分裂精神病进行抗精神病药物治疗,精神症状有所缓解,但仍间歇性发作,睡眠不好。为了进一步诊断和治疗,我们来到我们医院门诊,并以精神分裂症入院。体检和神经系统检查没有发现异常。【精神检查】定向准确,接触不合作,问幻觉、妄想等时摇头否认,思维略显贫乏,情绪反应平淡,面部表情变化少,缺乏眼神接触;伴有异常行为,不时大喊大叫,哭闹,出现发作,意志性;意志活动减退,意志活动不与侄女无自知。27mmHg,静滴多巴胺维持血压至95//55mmHg,急查血纳120mmol/L↓、氯化物91.0mmol/L↓;心电图显示窦性心动过速,心率110次/min;头部CT平扫显示垂体窝大部分水样密度低,考虑空泡蝶鞍;头部MRI平扫十增强示部分空蝶鞍。激素检查:皮质醇节律:早上8点139.52nmol/L,16时113.30nmol/L,晚24时66.05nmol/L↓;ACTH节律:8时14.00ng/L,16时〈5ng/L,24时11.08ng/L;T3:2.61pmol/L↓,FT9.11pmol/L↓;超敏TSH4.5mIU/L,TGAb4.5U/ml,抗-TPOAb46.4U/ml,FSH2.62IU/L,LH2.21IU/L↓,雌二醇〈0.04nmol/L↓,垂体泌乳素0.43μg/L↓,睾酮0.1nmol/L↓。【治疗】治疗:内分泌科会诊后,氢化可松和左甲状腺素片治疗。6天后,患者在补钠、多巴胺升血压、激素替代等对症支持治疗后病情稳定,精神症状缓解,意识清醒,配合合作,无法记住无序的语言、行为障碍和其他症状,没有奇怪的行为。再次询问病史和生育史,有2名女性和1名儿童,自然分娩,否认产后出血,产后哺乳,无闭经。但近年来,逐渐出现怕冷、减少、月经量少、不规则。进一步的体检发现腋毛,稀疏。诊断综合病史、临床表现和实验室检查结果,修正诊断为:空泡蝴蝶鞍综合征(ESS)导致精神障碍。患者的精神症状于9月19日消失出院。左甲状腺素片和氢化松可维持治疗,病情稳定。2012年11月下旬,患者停止使用激素,导致精神症状复发。2012年12月住在我院内分泌科,对症支持和激素替代治疗10天后出院。
TAG:
延伸阅读
输卵管有讲说,这些讲你耐心的看完
大家好我是静脉 在孕育生命的道路上 我担任着传输精子、生殖细胞 胚胎的重要任务 今天我要表示遗憾知道大家 谁对我不好,我也是则会闹脾气的! 朗读...[详细]
2022-05-04
10种痛经的因素 让女性疼痛无比
痛经依然是男士全家人的困扰,那么你真的痛经的状况有哪些吗?下面小编就隙你看一下痛经的一些状况,进去你究竟也也是因为这些状况而引发的。同时...[详细]
2022-05-03
辟谣|盘点2017年度九大医疗身心健康类谣言(下)
刚过往的2017年,你都曾误信过哪些“假新闻媒体”?在此,新闻媒体记者为您可见一斑出2017年度九大保健肥胖类假新闻媒体,我们一起来看看有哪些?...[详细]
2022-05-02
新妈妈内陷如何喂奶?正确牵拉真实感好
新爷爷小婷有专一内陷的难题,在**儿之同一时间也没当一回事,直到怀孕早先获知内陷不利于母乳喂养,前头女儿刚成生,已经微小感觉到母乳喂养...[详细]
2022-05-02
附件炎有什么症状表现 早告诉他早治疗
男士的附件就是指的就是胎盘和腹腔,当胎盘和腹腔再次发生坏死的时候也就是我们所说的附件炎了。附件炎是男士很类似于的妇科疾病之一,他对于男...[详细]
2022-04-28
中年养生不得已 篇四:生理期莫名延后?痛经?日常这些小惯用和小妙招你要记牢呀!
开篇碎碎念:作为一个养理期多年来很规律的保健达人,二月底底在不对养理期快到的时候吃完了冰于是no zuo no die, why me try? 所致养理期延后了两天,...[详细]
2022-04-27
养生保健秘笈 让你安全度过高血压
书目 第一章:对男士不够年期信息化关节炎的处理和看护 第二章:男士不够年期女三大“功夫” 第三章:男士不够年期看护的九大“注意” 第四章...[详细]
2022-04-26
疫情控制战略和中国性传播疾病的未来前景
BMCMed2011;9111.[IF:5.750]TheepidemicofsexuallytransmittedinfectionsinChina:implicationsforcontrolandfutureperspectives.ChenXS,PeelingRW,YinYP,MabeyDC.NationalCenterforSTDControl,ChineseAcademyofMedic...[详细]
2022-04-25
来大姨妈时,可以做4件事,帮助加剧疼痛排出污血,滋养卵巢
当一个女人来大姨妈时,可能才会很痛苦,除妊娠不调外还才会有痛经。这与您平时的习惯和饮食习惯有一定的关系。因此,在你来大姨那段时间里,你...[详细]
2022-04-25
  • 地区医院
  • 医院联盟