月经不调？再来地屈孕酮

女性性腺（MCS）通常为 21～35 天，少于 28 天，持续性子宫肿大的致死率达 11%～13%，常规用药为糖皮质激素剂型，有利于子宫血管壁转成，通过药剂撤出性肿大引导建立联系正常性腺。地屈雌激素是糖皮质激素的人体内产物，对于糖皮质激素受体不具低选择性，糖类低，可抑制子宫血管壁增殖，可常用各种糖皮质激素缺乏的疾病。

最近，格鲁吉亚莫斯科外科研究生院的 Podzolkova 学者等进行了一项前瞻性非解决办法的多为中心观察性研究，结果提示地屈雌激素常用用药更年期不调敏感度较好，用药长期及随访长期均能显著减少痛经、大大降低抑郁，文章被刊载在 Gynecological Endocrinology 上。

研究纳入规范：18～40 岁女性，更年期不调多于 3 个月，性腺第 11～25 天口服地屈雌激素 10 mg 1～2 次/日。排除规范：糖皮质激素相关的、未确定原因肿大者、口服避孕药者。更年期不调仅限于：更年期频仍（MCS 35 天）或其他楔形肿大。

评估基准为用药长期性腺法则最少 ≥ 1 次，随访长期性腺法则最少 ≥ 6 次，用药起点是否有性腺改变，痛经及经期抑郁病征及用药满意度和诊断反应。患儿统称表列三第一组：1、有效性分析集（SAS，多于给与一次地屈雌激素用药者）；2、全都分析集（FAS，用药 1～6 心率的所有患儿）；3、随访分析集（FUAS，用药起点性腺依旧法则者）。

共有 996 名女性被纳入该研究，FAS 第一组 955 名，FUAS 第一组 915 名，SAS 第一组 986 名。FAS 第一组 110 名（11.5%）表现为更年期频仍，726 名（76%）更年期稀发，119 名（12.5%）楔形肿大。

FAS 患儿少于年龄为 28.3 岁，其中 21～25 岁（28%）、26～30 岁（27.7%）、31～35 岁（20.7%）。白人占 72.5%，27.4% 为亚洲地区人，0.1% 为黑色人种。患儿身体健康股票价格 15.9～42.1 kg/m2（少于为 22.9）。性腺少于为 28～29 天，更年期频仍少于提前 7 天，更年期稀发者少于中止 11 天，其他楔形肿大少于中止 2 天。

955 例进行用药，946/955（99.1%）恢复多于 1 次规范性腺。随访长期，680/860 例（79.1%）保有多于 6 个法则性腺，用药后痛经及抑郁病征明显大大降低，满意度低（856/955，89.6%），诊断反应好（819/955，85.8%），16 例显现出来副作用（1.6%），2 例较严重。

患儿痛经评价由 4 分调低 0～1 分，抑郁评价由 3 分调低 0 分，用药结束后大部分患儿（545/860）保有多于 6 个法则的性腺，其中 132 名给与 3 心率用药，357 名给与 6 个用药心率，两第一组间的正常性腺数无差异。有效性分析推断 1.6%（16/986）的患儿显现出来选择性，均为轻度或中度不适，主要表现为生殖道或乳腺不适，更年期过多为主要病征。

综上所述，地屈雌激素可转成子宫血管壁，常用用药更年期频仍、稀发及楔形肿大等更年期不调是安全都有效的，性腺第 11～25 天口服地屈雌激素（10 mg 1～2 次/日），月份 3～6 心率可大大降低痛经及经期抑郁病征且协助机体建立联系正常性腺，在妇科急诊值得常规推荐应用。

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撰稿人： 低佩妮